L'ostéochondrose cervicale est une maladie dégénérative du cartilage articulaire, qui est l'une des principales causes de douleurs au cou avec irradiation caractéristique des bras. Avec cette maladie, il y a un changement dans la structure du cartilage et des structures musculo-ligamentaires situées à proximité.
Étant donné que, à mesure que l'ostéochondrose cervicale progresse, elle peut entraîner un certain nombre de complications graves, notamment l'invalidité du patient, son diagnostic et son traitement en temps opportun font partie des tâches urgentes de la médecine moderne.
Stades de développement de la pathologie et symptômes typiques
La maladie passe par 4 étapes successives de développement avec des changements correspondants dans le corps et les symptômes qui l'accompagnent :
La première étape concerne les premiers changements morphologiques des disques intervertébraux. Le noyau du disque intervertébral (noyau pulposus) se dessèche progressivement et des fissures apparaissent dans la structure de l'anneau fibreux. Cela s'accompagne d'une douleur ou d'un inconfort tolérable au niveau du cou, qui s'intensifie lorsque l'on tourne ou incline la tête. On note également un léger lissage de la lordose cervicale et une tension musculaire quasi constante.
Au deuxième stade, la destruction de l'anneau fibreux se poursuit, qui s'accompagne des premiers signes de mobilité pathologique des vertèbres et de leur instabilité. La distance entre les vertèbres diminue et une saillie se produit. À ce moment-là, le patient remarque une augmentation de la douleur et son irradiation au niveau du bras ou de l'épaule. Parallèlement à cela, de graves maux de tête apparaissent, la personne se plaint d'une sensation de faiblesse et d'une diminution des performances.
La troisième étape est caractérisée par la destruction complète de l'anneau fibreux, grâce à laquelle le noyau non fixé s'étend au-delà des vertèbres et pénètre dans la zone du canal rachidien, formant une saillie herniaire. À son tour, cela exerce une pression sur les nerfs et les éléments du lit vasculaire, ce qui provoque une perturbation du flux sanguin dans la région cervicale. À ce stade, les patients se plaignent de douleurs intenses et continues au niveau du cou, irradiant vers les bras et les épaules. Les muscles s'affaiblissent et un engourdissement des membres supérieurs est systématiquement constaté. Des épisodes de vertiges, des difficultés d'orientation dans l'espace et des raideurs dans les mouvements s'ajoutent au tableau clinique.
La quatrième étape est représentée par le remplacement du cartilage du disque intervertébral par une structure de tissu conjonctif et l'implication des segments spinaux adjacents dans les changements pathologiques. En raison de la fusion des articulations, leur immobilité se produit. Pour le patient, c'est l'étape la plus difficile, car il ressent une douleur constante et intense au cou, aux bras, à la poitrine et dans la zone située entre les omoplates. À cela s'ajoutent des signes d'altération de l'apport sanguin au cerveau, des troubles de la sensibilité et le risque d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement.
Il est à noter qu'en plus du tableau clinique principal qui accompagne l'ostéochondrose cervicale à différents stades, des symptômes supplémentaires peuvent être notés :
diminution de l'acuité visuelle;
des épisodes d'anxiété dus à un apport sanguin insuffisant au cerveau ;
perte auditive et acouphènes ;
l'apparition d'un craquement lors du mouvement de la tête ;
troubles du sommeil pouvant aller jusqu'à l'insomnie ;
l'apparition de points devant les yeux ;
cas de perte de conscience;
paralysie des muscles du visage;
douleur dans les bras qui survient la nuit.
En cas de compression de la moelle épinière, une myélopathie peut se développer, accompagnée de :
difficultés dans les mouvements des membres;
problèmes de coordination ou d'équilibre;
perte de contrôle des intestins ou de la vessie ;
faiblesse ou engourdissement dans toutes les zones du corps situées sous le cou ;
douleurs fulgurantes dans les extrémités, augmentant en se penchant en avant.
Causes de la maladie
Le facteur clé à cause duquel l'ostéochondrose cervicale se développe est une charge déséquilibrée et excessive sur cette partie de la colonne vertébrale. Dans la plupart des cas, la pathologie se forme dans le contexte de changements dégénératifs involutifs qui accompagnent le processus de vieillissement. L'ostéochondrose peut également survenir en raison d'une blessure traumatique au cou ou de troubles métaboliques.
De plus, il existe un certain nombre d'autres facteurs qui contribuent à l'augmentation de la charge sur le cou, aux spasmes musculaires et au développement de maladies chroniques :
anomalies de la colonne vertébrale, congénitales ou acquises ;
en surpoids;
hérédité compliquée (par exemple, faiblesse congénitale et génétiquement déterminée des tissus conjonctifs);
surcharge prolongée ou fréquente de la colonne vertébrale (maintien en position forcée, inactivité physique) ;
carences en vitamines;
pathologies auto-immunes accompagnées de lésions des structures du tissu conjonctif (collagénose) ;
carence en micro- ou macroéléments;
activité physique intense, sports présentant un risque accru de blessure à la colonne vertébrale (par exemple, lutte professionnelle) ;
fumer, qui empêche l'apport de nutriments dans les disques intervertébraux ;
Troubles métaboliques;
alimentation déséquilibrée avec un excès de glucides et de graisses associé à une carence en protéines ;
situations stressantes fréquentes;
pathologies du système musculo-squelettique, entraînant une diminution de la mobilité de la colonne cervicale ;
hypothermie répétée ou sévère du cou.
Quel est le danger de l'ostéochondrose?
Le premier problème, typique de la plupart des patients ayant développé une ostéochondrose cervicale, est une douleur intense et fréquente au niveau de la tête et du cou. Pour cette raison, les gens sont obligés de rechercher la position la plus confortable dans laquelle la douleur s'affaiblit ou disparaît complètement. Ceci entraîne à son tour une diminution des performances.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, une saillie se forme (libération partielle du tissu discal au-delà de l'espace intervertébral), le tissu entre les vertèbres commence à s'effondrer et l'espace se rétrécit. Lors de la dernière étape du processus pathologique, le disque est complètement détruit et remplacé par une structure de tissu conjonctif. Cela conduit à une limitation de l'activité motrice, car le patient perd la capacité de tourner ou d'incliner la tête.
De plus, l'ostéochondrose cervicale est dangereuse car elle peut entraîner les complications suivantes :
hernie;
cervicocrânialgie (sensation douloureuse localisée au niveau de la base du crâne) ;
formation d'ostéophytes;
compression des artères;
radiculopathie (compression des racines de la moelle épinière) ;
syndrome de douleur chronique.
Dans les cas les plus graves et les plus avancés, l'ostéochondrose cervicale provoque une compression de la moelle épinière, une paralysie et un handicap du patient.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic d'un patient suspecté d'ostéochondrose cervicale commence par un rendez-vous avec un médecin, qui mène un entretien approfondi, clarifie les symptômes et les antécédents de développement de la maladie et effectue également un examen physique. Lors de l'examen, le médecin s'attache à identifier les zones douloureuses, à évaluer la mobilité de la colonne vertébrale et la qualité des réflexes.
Après avoir reçu les données initiales, le spécialiste crée un plan pour des diagnostics plus approfondis, qui peuvent inclure :
tomodensitométrie multicoupe ;
émission de positons et imagerie par résonance magnétique ;
radiographie;
numérisation recto verso des vaisseaux dans la zone du processus pathologique.
Les techniques d'imagerie permettent au médecin de déterminer la genèse du tableau clinique, d'identifier les signes de processus dégénératifs ou d'autres conditions pouvant provoquer l'apparition de symptômes gênant le patient. La numérisation recto verso vous permet d'évaluer la qualité du flux sanguin et de détecter une vasoconstriction.
En complément du programme diagnostique principal, des consultations avec des spécialistes concernés (vertébrologue, endocrinologue, traumatologue orthopédiste, neurochirurgien, oncologue) peuvent être réalisées et peuvent être prescrites :
échographie des organes voisins;
électrocardiographie;
études standards et avancées des biomatériaux (sang, urine).
Ce n'est qu'une fois le diagnostic confirmé et les causes et la gravité de la maladie clarifiées que le médecin commence à travailler sur le programme de traitement optimal et le plus efficace.
Options de traitement
Le traitement de l'ostéochondrose cervicale est choisi en fonction du stade auquel la maladie a été détectée, ainsi qu'en tenant compte de l'âge du patient, de son état actuel et des complications existantes ou des pathologies concomitantes.
Approche conservatrice
Lorsque l'ostéochondrose cervicale a été identifiée dès les premiers stades, des méthodes thérapeutiques conservatrices sont choisies. Ils visent à prévenir la progression de la maladie, à soulager les symptômes désagréables et à restaurer la mobilité de la colonne vertébrale.
Dans le cadre d'une thérapie conservatrice, le médecin associe un traitement médicamenteux à des procédures physiothérapeutiques et à la gymnastique. Il peut prescrire des médicaments des catégories suivantes :
chondroprotecteurs;
médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
analgésiques;
angioprotecteurs;
vitamines B;
les hormones;
relaxants musculaires;
vasodilatateurs;
nootropiques.
Les actes physiothérapeutiques sont utilisés en complément des médicaments, et compte tenu de l'état du patient, le médecin peut prescrire :
acupuncture;
enregistrement kinésio;
séances de massages;
la thérapie photodynamique;
l'utilisation d'ultrasons ou de courants diadynamiques ;
électrophorèse;
magnétothérapie.
Parallèlement, en cas d'ostéochondrose cervicale en période aiguë, le port d'un collier orthopédique peut être recommandé. Cet accessoire médical est nécessaire pour réparer les os et les articulations, réduire la charge sur la zone affectée de la colonne vertébrale et soulager la douleur. Un collier cervical pour l'ostéochondrose, dont le prix varie en fonction du fabricant, du type et du matériau, est sélectionné exclusivement par le médecin individuellement pour chaque patient.
La dernière partie, mais non la moindre, de la thérapie conservatrice est la gymnastique. Le médecin prépare une série d'exercices spéciaux pour le patient visant à renforcer la structure musculaire, à corriger la posture et à améliorer la circulation sanguine dans la partie supérieure de la colonne vertébrale.
Approche chirurgicale
Si les méthodes conservatrices ont échoué ou si une ostéochondrose cervicale a été détectée à des stades ultérieurs, le traitement est effectué par intervention chirurgicale. Le médecin peut prescrire au patient l'une des opérations suivantes :
laminectomie;
décompression endoscopique ou percutanée ;
ablation par radiofréquence;
ablation endoscopique d'une hernie, d'un processus tumoral ou d'une zone de modifications dégénératives-dystrophiques ;
lyse péridurale des adhérences;
stabilisation de la colonne vertébrale;
foraminotomie endoscopique;
nucléoplastie au laser avec ponction ponction.
Mesures préventives
L'ostéochondrose cervicale est une pathologie pour laquelle aucune mesure de prévention spécifique n'a été développée. Pour réduire considérablement le risque d'apparition de la maladie, sa récidive ou le développement de complications, les médecins donnent un certain nombre de recommandations. Selon eux, les patients doivent :
adhérer aux principes d'un mode de vie sain;
éliminer le levage et le transport d’objets lourds ;
utilisez des matelas et des oreillers orthopédiques pour dormir ;
pratiquer régulièrement une activité physique dosée et aller nager ;
manger une alimentation équilibrée;
exclure les situations dans lesquelles une hypothermie de la colonne cervicale est possible ;
surveillez en permanence votre posture ;
faire systématiquement des pauses pour de courtes séances d'exercices thérapeutiques en cas de travail sédentaire ;
soyez prudent lorsque vous tournez et inclinez la tête ;
subir un examen régulier par un spécialiste spécialisé à des fins préventives.
Comment se passe la rééducation?
Le médecin superviseur établit un plan de la période de rééducation en tenant compte de plusieurs aspects :
à quel stade l'ostéochondrose cervicale a-t-elle été détectée ;
état de santé général et bien-être du patient ;
catégorie d'âge et poids corporel du patient ;
pathologies concomitantes existantes ou complications de la maladie.
Selon la situation, le médecin peut inclure des procédures de massage, des séances de gymnastique et de physiothérapie dans le programme de rééducation. De telles mesures globales accéléreront non seulement le processus de guérison et élimineront les complications ou les rechutes, mais contribueront également à améliorer l’état de santé général du patient.
L'ostéochondrose cervicale est un problème grave dans lequel le patient a besoin de soins médicaux opportuns et corrects. Si des signes de cette maladie apparaissent, vous pouvez subir un diagnostic et recevoir un traitement ultérieur dans un centre médical. Tous les spécialistes sélectionnent une approche individuelle pour chaque patient, sont guidés par des méthodes modernes de traitement de l'ostéochondrose et proposent une large gamme de services dont le prix se situe dans une fourchette confortable pour les patients.
Question Réponse
L'ostéochondrose cervicale a été identifiée, combien de temps faut-il pour traiter cette pathologie?
La durée du traitement dépend directement du stade auquel le patient atteint d'ostéochondrose cervicale a demandé de l'aide. Seul un médecin qui a évalué la gravité du processus pathologique et surveille la dynamique de progression au cours du traitement peut déterminer la période la plus probable.
Quel médecin dois-je contacter si je soupçonne une ostéochondrose cervicale?
L'ostéochondrose cervicale est identifiée puis traitée par un neurologue, mais dans certains cas, un traumatologue-orthopédiste peut superviser le patient.